직원 단체상해보험 안내

보험기간 중 상해를 직접적인 원인으로 사망한 경우 지급합니다.

보험기간 중 상해를 직접적인 원인으로 영구적 장해를 진단받은 경우, 약관의 장해분류표 지급률에 따라 가입금액의 3%~100%를 지급합니다.

보험기간 중 질병으로 사망하거나 80% 이상 영구적 장해를 진단받은 경우 지급합니다.

상해(S코드) 또는 K02·K03·K04·K05 질병으로 영구치를 발거하고 해당 부위에 임플란트 치료가 완료된 경우 보장합니다.

• 영구치만 보장하며 유치는 제외됩니다.
• 매복치·매몰치·사랑니(제3대구치)는 제외됩니다.
• 보험기간 중 치료를 시작하고 일정 협의로 만료 후 치료한 경우, 약관상 정해진 기간 이내 치료는 보상될 수 있습니다.

상해 또는 보상대상 치과 질병으로 영구치를 발거하고 브릿지 치료가 완료된 경우 보장합니다.

• 영구치만 보장합니다.
• 매복치·매몰치·사랑니 보철치료는 제외됩니다.

상해 또는 보상대상 치과 질병으로 영구치를 발거하고 가철성의치 치료가 완료된 경우 보장합니다.

• PDF 표상 배우자·자녀의 틀니 가입금액은 별도로 기재되어 있지 않습니다.
• 영구치만 보장합니다.

상해 또는 K02·K03·K04·K05 질병으로 크라운, 인레이·온레이, 광중합형 복합레진, 광중합형 글래스아이노머시멘트 치료가 완료된 경우 보장합니다.

• 임시 보존치료와 예방 목적 치료는 제외됩니다.
• 건강보험 요양급여 대상 충전재료(아말감, 자가중합레진 등)는 제외됩니다.

국민건강보험 요양급여의 본인부담금 중 80%를 보상합니다.

상급병실료 차액을 제외한 비급여 의료비의 실제 본인부담금 중 70%를 보상합니다.

• 전액 건강보험 미적용 입원은 본인부담비용의 40%를 보상합니다.

상급병상 이용으로 추가 부담한 입원실 이용비용을 정해진 한도에서 보상합니다.

외래와 처방조제를 합산한 급여 본인부담금에서 의료기관 종류별 공제금액을 뺀 금액을 보상합니다.

• 의원·병원 등: 1만원과 20% 중 큰 금액 공제
• 종합병원·상급종합병원 등: 2만원과 20% 중 큰 금액 공제

외래와 처방조제를 합산한 비급여 실제 부담금에서 3만원과 30% 중 큰 금액을 공제한 뒤 보상합니다.

• 비급여 통원 치과·한방치료는 제외됩니다.
• 전액 건강보험 미적용 통원은 공제 후 본인부담비용의 40%를 보상합니다.

치료 목적의 비급여 도수치료, 체외충격파, 증식치료를 정해진 한도에서 보상합니다.

• 세 치료의 횟수를 합산하여 최초 10회 보장합니다.
• 이후에는 객관적인 검사결과로 증상 개선이나 병변 호전이 확인된 경우 10회 단위로 연 50회까지 보상합니다.
• 출산 및 해외 발생 의료비는 제외됩니다.

치료 목적의 비급여 주사료를 정해진 한도에서 보상합니다.

• 영양공급·피로회복·노화방지·건강증진 목적의 영양제 및 비타민제는 제외됩니다.
• 한 번의 통원 또는 입원에서 여러 종류의 주사를 받아도 1회로 봅니다.

비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)을 정해진 한도에서 보상합니다.

• 한 번의 통원 또는 입원에서 여러 부위 또는 동일 부위를 여러 번 촬영해도 각 치료행위를 1회로 봅니다.